Fatores sociais, comportamentais e microbiológicos associados à saúde bucal de crianças e adolescentes com Anemia de Fanconi

Abstract

Resumo: A Anemia de Fanconi (AF) é uma desordem genética de fenótipo variado sendo o mais importante a falência medular progressiva. O único recurso terapêutico com possibilidade de cura das complicações hematológicas é o transplante de células tronco hematopoéticas (TCTH). O regime de condicionamento terapêutico antes e após o TCTH pode provocar alterações da microbiota bucal em pacientes com AF aumentando o risco de problemas bucais e agravando o quadro clínico geral. O propósito deste estudo foi avaliar fatores sociais, comportamentais e microbiológicos associados à saúde bucal de crianças e adolescentes com AF. A amostra foi composta por três grupos: AF pré-transplante (n=25), AF pós-transplante (n=23) e controle (n=24). Os indivíduos com AF foram avaliados no Serviço de Transplante de Medula Óssea do Hospital de Clínicas da UFPR, entre abril/2011 e julho/2011 e os indivíduos saudáveis foram avaliados na Clínica de Odontologia da UFPR, entre maio/2011 e dezembro/2011. Todos os pacientes leram e aceitaram participar do estudo assinando o termo de consentimento. A idade média dos grupos foi de 10 anos (6 a 18 anos). Os hábitos de higiene dos indivíduos em geral foi caracterizado com três ou mais escovações ao dia, sem o uso de fio dental e enxaguatório bucal. Diferenças significativas não foram observadas entre os grupos quanto aos hábitos de higiene. No acesso odontológico, os grupos pré-transplante e controle utilizaram o serviço odontológico público pelo menos uma vez no ultimo ano para avaliação de rotina. Em geral, o grupo pós-transplante visitou o cirurgião-dentista do serviço privado liberal em menos de um ano também para avaliação de rotina. O Índice de Higiene Oral-Simplificado (IHO-S) não apresentou diferença significativa entre os grupos, sendo em sua maioria insatisfatório. A prevalência salivar de Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, Treponema denticola e Fusobacterium nucleatum foi de 44%, 84%, 24% e 64% respectivamente para o grupo pré-transplante; de 65%, 96%, 22% e 48% para o grupo pós-transplante e de 58%, 75%, 46% e 75% para o grupo controle. No biofilme supragengival a presença de A. actinomycetemcomitans foi observada em apenas uma amostra do grupo pré-transplante. P. gingivalis foi detectado em uma amostra do biofilme supragengival dos grupos pré e pós-transplante T. denticola esteve presente em 16% no grupo pré-transplante, não sendo detectado em outros grupos. A presença de F. nucleatum no biofilme supragengival foi de 62% no grupo pré-transplante, 38% no grupo pós-transplante e 30% no controle. Diferenças significativas não foram observadas entre os grupos no que diz respeito aos fatores comportamentais e a presença dos microrganismos estudados na saliva e biofilme supragengival, sugerindo que as alterações sistêmicas observadas nos pacientes com AF e o acondicionamento pré-transplantes não afetou a distribuição destes microrganismos na saliva e no biofilme supragengival.

Abstract: The Fanconi Anemia (FA) is a genetic disorder with a varied phenotype that leads to a progressive bone marrow failure. The only therapeutic option with the possibility of cure is the hematopoietic stem cell transplantation (HSCT). The conditioning treatment before and after the HSCT can cause alterations in the oral microbiota of this patients and increases the risk of dental problems. The aim of this study was to evaluate social, behavioral and microbiological aspects associated with the oral health of children and adolescents with FA. The sample was composed by three groups: FA pre-transplant (n = 25) FA post-transplant (n = 23) and Control (n = 24). Subjects with FA were evaluated in the Bone Marrow Transplantation Service, Hospital de Clinicas da Universidade Federal do Paraná, from April/2011 to July/2011 and the control subjects were evaluated at the Dental School, Universidade Federal do Paraná, from May/2011 to December/2011. All patients read and agreed to participate signed a consent form. The mean age of the groups was 10 years (6-18 years). The profile of oral hygiene habits from all the groups included tooth brushing three or more times a day, no use of dental floss or mouthwash. No statistical differences were found among the groups. Regarding to the dental treatment acess, while the control and pre-transplant groups assisted public dental service for routine evaluation in the last year, the post-transplant group used private practice dentists in the last a year also for routine evaluation. The Simplified Oral Hygiene Index (IHO-S) showed no significant difference among groups, being mostly unsatisfactory. The detection Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, Treponema denticola and Fusobacterium nucleatum in saliva was 44%, 84%, 24% and 64% respectively in the pre-transplant group, 65%, 96%, 22% and 48% in the post-transplant group and 58%, 75%, 46% and 75% in the control group. The presence of A. actinomycetemcomitans in supragingival plaque was observed only in one sample of the pre-transplant group. P. gingivalis was detected in one sample of the supragingival plaque in both pre-transplant and post-transplant groups. T. denticola was present in 16% of the samples of pre-transplant group and it was not detected in other groups. F. nucleatum was present in 62% of dental plaque samples from the pre-transplant group, 38% from the post-transplant group and 30% of the control group. Significant differences were not observed among the groups regarding to the presence of microorganisms in saliva and supragingival plaque suggesting that the systemic changes observed in patients with FA and conditioning treatment before the HSCT did not affect the distribution of these microorganisms in saliva and supragingival biofilm.