Atividade física e Síndrome metabólica em adolescentes

Abstract

Resumo: As doencas do aparelho circulatorio sao, em geral, dependentes da incidencia de fatores de risco. Porem, apesar de um unico fator de risco ser capaz de contribuir para o desenvolvimento de doencas cardiovasculares, eles tendem a se agregar, potencializando a geracao de um efeito de multiplicacao de risco no desenvolvimento de doencas cronicas. Um bom exemplo de agregacao dos fatores de risco e a "sindrome metabolica" (SM), diagnosticada pela coexistencia de pelo menos tres dos seguintes fatores de risco: obesidade abdominal, hipertrigliceridemia, baixa concentracao plasmatica de ghigh density lipoprotein cholesterol h (HDL-C), hipertensao arterial e hiperglicemia em jejum. Apesar das evidencias cientificas de que a origem da SM pode ocorrer prematuramente, ainda sao limitadas as informacoes considerando a etiologia da SM relacionada a pratica de atividade fisica na populacao pediatrica. Neste sentido, esta investigacao teve como objetivo associar o diagnostico de SM com a pratica de atividade fisica em adolescentes de ambos os sexos. Participaram deste inquerito epidemiologico transversal de base escolar, 391 escolares com idades entre 10 e 18 anos. A mensuracao da atividade fisica foi feita atraves do metodo objetivo, utilizando o acelerometro. Os counts alcancados nas diferentes atividades foram convertidos em equivalentes metabolicos (METs) e classificados como atividade moderada . 3,0 e vigorosa . 6,0 METs. Para se obter informacoes referentes ao comportamento alimentar dos escolares foi empregado questionario simplificado para auto-avaliacao de alimentos associados ao risco de doencas coronarianas, desenvolvido e validado por Chiara e Sichieri. Para definicao da SM foi utilizado a proposta adaptada para populacao pediatrica do NCEP-ATP III: presenca no mesmo sujeito de tres ou mais dos seguintes criterios: pressao arterial sistolica e/ou diastolica . percentil 90o para idade, sexo e percentil de altura; triglicerides . 110mg/dL; HDL-colesterol . 40mg/dL; glicemia de jejum . 110mg/dL; circunferencia da cintura . percentil 90o para idade e sexo. Escore de risco metabolico continuo tambem foi calculado para a agregacao dos fatores de risco de sindrome metabolica. Para analise estatistica foram empregados testes t de Student, testes de Qui-quadrado, correlacao de Pearson, regressao de Poisson e An lise de Variancia de um fator. Curva ROC foi produzida para determinacao do ponto de corte em minutos/dia de pratica de atividade fisica moderada a vigorosa (AFMV) para prevencao da SM. Os resultado indicaram que os rapazes apresentaram maior tempo medio diario em atividade fisica moderada (96,1 } 39,6 min.dia) e vigorosa (9,7 } 8,8 min.dia) do que as mocas (moderada: 73,7 } 37,7 mim.dia; vigorosa: 6,1 } 6,8), sendo os mais novos (10 a < 14 anos) fisicamente mais ativos que seus pares mais velhos (14 a < 18 anos) em ambos os sexos. O diagnostico de SM esteve presente em 3,4% da amostra (rapazes: 2,6%; mocas: 4,0%). Individuos obesos apresentaram elevada prevalencia de SM (29,6%) comparados a seus pares com sobrepeso e eutroficos. Associacao inversa estatisticamente significativa foi observada da pratica de AFMV com o escore de risco metabolico, indicando que quanto mais tempo engajados em atividade fisica de intensidade moderada-vigorosa menor o escore de risco dos componentes agregados. Sugere-se que os escolares devem realizar aproximadamente 88 min./dia de AFMV para manutencao de um estilo que vida que roporcione um perfil metabolico saudavel. Estes achados reforcam as evidencias previas de que a pratica de atividade fisica esta relacionada a SM em adolescentes. Assim, quando se leva em conta as relacoes de custo-efetividade em longo prazo, estrategias de prevencao devem ser elaboradas para aumentar a pratica regular de atividade fisica na populacao pediatrica desde o ensino fundamental.

Abstract: The development of cardiovascular diseases depends on the presence of risk factors. Usually, the existence of one risk factor is enough to lead to cardiovascular disease. However, cardiovascular risk factors tend to occur simultaneously and this process is related to faster disease development. Metabolic syndrome (MS) is an example of such process and is characterized by the cluster of at least three of the following risk factors: abdominal adiposity, hypertriglyceridemia, low concentration of high density lipoprotein cholesterol (HDL-C), arterial hypertension and fasting hyperglycemia. Although scientific evidence egarding premature MS development exists, there is still limited evidence about its etiology in the pediatric population. Therefore, the aim of this study was to investigate the association of MS with physical activity (PA) level in adolescents. Three hundred and ninety one school-age adolescents (10 to 18 yr) participated in this study. Established accelerometer count cut-off points were used to estimate time spent in moderate (.3.0 METs) and vigorous (.6.0 METs) physical activity. The questionnaire developed by Chiara and Sichieri was used to assess food consumption related to cardiovascular risk factors. Metabolic syndrome was classified according to the criteria proposed by the NCEPATP III, which is characterized by the presence of at least three of the following risk factors: systolic and/or diastolic blood pressure . 90th percentile for the respective age, sex, and height; tryglicerides . 110 mg.dL-1; HDL-C . 40 mg.dL-1; fasting glycemia . 110 mg.dL-1; waist circumference . 90th percentile for the respective age and sex. Metabolic risk score was calculated based on the cluster of risk factors for MS. Student fs t-test, chi-square test, Pearson product-moment correlation coefficient, Poisson regression analysis and one-way ANOVA were used to verify statistical differences and associations between PA levels and risk for metabolic syndrome. Receiver operating characteristic (ROC) curves were used to determine a cut-off point (min.day-1) for minimum amount of moderate-to-vigorous PA (MVPA) required for MS prevention. Statistical significance was set at p<0.05. Male adolescents spent more time in moderate (96.1 } 39.6 min.day-1) and vigorous (9.7 } 8.8 min.day-1) PA than their female peers (moderate: 73.7 } 37.7 min.day-1; vigorous: 6.1 } 6.8 min.day- 1). For both sexes, younger adolescents (10 to < 14 yr) were more physically active than older adolescents (14 to < 18 yr). Metabolic syndrome was diagnosed in 3.4% of the sample (males: 2.6%; females: 4.0%), with a higher prevalence of MS in obese participants (29.6%) compared to overweight and normal-weight participants. Time spent in MVPA was inversely related to the metabolic risk score. The minimum amount of MVPA required for a healthy metabolic profile was 88 min.day-1. These findings suggest that the regular practice of PA is related to a reduction in metabolic syndrome risk in adolescents. Therefore, PA can be used as a cost-effective MS prevention strategy in elementary school.